Podgląd: Protokół z próbnej ewakuacji
Organizacja i ewakuacja

Protokół z próbnej ewakuacji

Bezpłatny wzór PDF protokołu z próbnej ewakuacji — przebieg, czasy, liczba osób na zbiórce, powiadomienie PSP i wnioski do instrukcji bezpieczeństwa.

  • Format: PDF · DOCX (edytowalny) · 2 str.
  • Aktualizacja: 7 września 2026
  • Bezpłatnie, bez rejestracji
Pobierz PDF (bezpłatnie) Pobierz DOCX do edycji

W wersji DOCX wstawisz własne logo i dane firmy — wzór nie ma żadnych blokad edycji.

Wzór pomocniczy — nie istnieje urzędowy wzór protokołu. Sprawdź, co musi zawierać protokół .

Co zawiera wzór

  • Dane obiektu, kategorii zagrożenia ludzi i liczby stałych użytkowników
  • Data i forma powiadomienia komendanta powiatowego (miejskiego) PSP
  • Tabela przebiegu: godzina, zdarzenie, strefa, liczba osób
  • Zestawienie osób ewakuowanych wobec liczby przewidywanej w każdej strefie
  • Ocena przebiegu ewakuacji i lista stwierdzonych nieprawidłowości
  • Wnioski do instrukcji bezpieczeństwa pożarowego z terminem i osobą odpowiedzialną
  • Podpisy osoby odpowiedzialnej za ćwiczenie, zarządcy i obserwatorów

Kiedy używać tego wzoru

Wzór wypełniasz bezpośrednio po praktycznym sprawdzeniu organizacji i warunków ewakuacji z obiektu. Obowiązek dotyczy budynków przeznaczonych dla ponad 50 stałych użytkowników, niezakwalifikowanych do kategorii zagrożenia ludzi ZL IV — czyli z reguły nie dotyczy budynków mieszkalnych wielorodzinnych. Sprawdzenie przeprowadzasz co najmniej raz na 2 lata, a w obiektach, w których cyklicznie zmienia się jednocześnie grupa powyżej 50 użytkowników — na przykład w szkołach, przedszkolach czy internatach — co najmniej raz na rok, w terminie do 3 miesięcy od rozpoczęcia korzystania z obiektu przez nowych użytkowników.

O terminie ćwiczenia informujesz właściwego komendanta powiatowego lub miejskiego Państwowej Straży Pożarnej nie później niż na tydzień przed jego przeprowadzeniem. W obiektach ze strefą ZL II oraz na terenie zakładów karnych i aresztów śledczych zakres i obszar sprawdzenia dodatkowo uzgadniasz z komendantem, a nie tylko go powiadamiasz.

Protokół powstaje zaraz po ćwiczeniu, a nie po kilku dniach z pamięci obserwatorów. Im dłużej zwlekasz z jego spisaniem, tym trudniej odtworzyć dokładne godziny poszczególnych zdarzeń i konkretne uwagi zgłoszone na gorąco przez osoby funkcyjne.

Jak wypełnić krok po kroku

  1. Zapisz datę i formę powiadomienia komendanta PSP oraz — jeśli dotyczy — uzgodniony z nim zakres ćwiczenia.
  2. Wpisz kategorię zagrożenia ludzi obiektu i liczbę stałych użytkowników, dla której obowiązek dotyczy.
  3. Odnotuj godzinę i sposób ogłoszenia alarmu — system sygnalizacji pożarowej, dźwiękowy system ostrzegawczy czy sygnał zastępczy.
  4. Prowadź tabelę przebiegu z godzinami kolejnych zdarzeń: rozpoczęcie ewakuacji, opuszczenie stref, zakończenie zbiórki.
  5. Policz osoby na miejscu zbiórki w podziale na strefy i porównaj z liczbą przewidywaną dla każdej z nich.
  6. Zapisz łączny czas ewakuacji — od ogłoszenia alarmu do opuszczenia obiektu przez ostatnią osobę.
  7. Zbierz uwagi obserwatorów i osób funkcyjnych bezpośrednio po zakończeniu ćwiczenia, zanim szczegóły umkną pamięci.
  8. Sformułuj wnioski i zalecenia z konkretnym terminem wykonania i osobą odpowiedzialną oraz wpisz termin kolejnego sprawdzenia.

Najczęstsze błędy

  • Brak lub spóźnione powiadomienie komendanta PSP — to najczęstsze uchybienie formalne przy tym obowiązku.
  • Ewakuacja obejmująca tylko część obiektu, podczas gdy przepis wymaga sprawdzenia ewakuacji z całego budynku.
  • Protokół bez czasów — sam zapis „ewakuacja przebiegła sprawnie” nie ma wartości dowodowej przy kontroli.
  • Brak przeliczenia osób na miejscu zbiórki wobec liczby przewidywanej w danej strefie.
  • Pominięcie w ocenie ewakuacji osób ze szczególnymi potrzebami, mimo że to zwykle najsłabsze ogniwo całego scenariusza.
  • Wnioski sformułowane bez terminu i bez wskazania osoby odpowiedzialnej, przez co nic z nich realnie nie wynika i temat wraca dopiero przy następnym ćwiczeniu.

Ręcznie czy w programie?

Jeśli zarządzasz jednym obiektem, wzór PDF wypełniony raz na dwa lata i przechowywany razem z instrukcją bezpieczeństwa pożarowego w zupełności wystarczy. Przy kilku obiektach z różnymi cyklami — dwuletnim dla biurowca i rocznym dla przedszkola — łatwiej pomylić terminy, niż mogłoby się wydawać, zwłaszcza że termin powiadomienia PSP liczy się osobno, z wyprzedzeniem tygodnia. W kalendarzu przeglądów PPOŻ Manager każdy obiekt ma swój cykl praktycznego sprawdzenia ewakuacji i przypomnienie, zanim termin się zbliży, a nie dopiero gdy już minie. Samo zgłoszenie planowanej daty do komendanta PSP też łatwiej zaplanować z wyprzedzeniem tygodnia, kiedy termin ćwiczenia widać w kalendarzu, a nie dopiero w dniu, w którym ktoś sobie o nim przypomni.

Podstawa prawna

Na papierze vs w PPOŻ Manager

Na papierze

  • Dane sprzętu wpisujesz ręcznie za każdym razem
  • Podpis długopisem, data bez dowodu autentyczności
  • Skan albo segregator jako archiwum
  • Termin następnego przeglądu w kalendarzu papierowym

PPOŻ Manager

  • Dane sprzętu z ewidencji, bez przepisywania
  • Checklista w aplikacji technika, PDF od razu po wizycie
  • Podpis elektroniczny, kwalifikowany znacznik czasu i strona weryfikacyjna
  • Archiwum online z dostępem dla klienta
  • Przypomnienia o terminach kolejnych przeglądów

Najczęściej zadawane pytania

Co ile trzeba przeprowadzać próbną ewakuację?
Co najmniej raz na 2 lata w obiektach dla ponad 50 stałych użytkowników niezakwalifikowanych do kategorii zagrożenia ludzi ZL IV, a co najmniej raz na rok tam, gdzie cyklicznie zmienia się jednocześnie grupa powyżej 50 użytkowników, na przykład w szkołach czy internatach.
Czy próbną ewakuację trzeba zgłaszać straży pożarnej?
Tak. O terminie powiadamia się właściwego miejscowo komendanta powiatowego lub miejskiego Państwowej Straży Pożarnej nie później niż na tydzień przed przeprowadzeniem działań, a w niektórych obiektach dodatkowo uzgadnia się z nim zakres ćwiczenia.
Czy budynek mieszkalny wielorodzinny wymaga próbnej ewakuacji?
Zwykle nie. Obowiązek praktycznego sprawdzenia ewakuacji nie obejmuje obiektów zakwalifikowanych do kategorii zagrożenia ludzi ZL IV, do której należą budynki mieszkalne, choć zarządca może przeprowadzić takie ćwiczenie dobrowolnie.
Czy próbna ewakuacja musi być niezapowiedziana dla użytkowników?
Przepis tego nie rozstrzyga. Ćwiczenie niezapowiedziane ma większą wartość diagnostyczną, ale wymaga starannego przygotowania organizacyjnego, żeby nie wywołać paniki zamiast kontrolowanej próby.

Powiązane artykuły

Termin kolejnej próbnej ewakuacji, żeby nie umknął nikomu

PPOŻ Manager pilnuje cyklu praktycznego sprawdzenia ewakuacji i przypomina o terminie zgłoszenia do komendanta PSP, zanim zrobi się to na ostatnią chwilę.

Załóż konto testowe